增强医疗包管基金使用常态化监管
2023-05-31

近日,国务院办公厅印发《关于增强医疗包管基金使用常态化监管的实施意见》。《意见》指出,医�;鹗侨嗣袢褐诘摹翱床∏薄ⅰ熬让�。增强医�;鹗褂贸L喙�,对包管医�;鹉苍诵小⑻岣呋鹗褂眯省⒐娣兑搅菩Ю托形⒓跚崛褐诳床【鸵降8壕哂兄匾庖�。要全面贯彻落实党的二十大精神,加速构建权责明晰、严密有力、宁静规范、法治高效的医�;鹗褂贸L喙芴逑�,坚决守住医�;鹉驳紫�。

一、明确各方职责

强化医保行政部分监管责任,增强对医保经办机构医保协议签订、履行等情况的监督。强化对定点医药机构纳入医�;鹬Ц豆婺5囊搅菩Ю托形⒁搅朴枚�,以及参保人员医�;鹗褂们榭龅确矫娴募喽�。强化医保经办机构审核检查责任,建立健全业务、财务、宁静和危害治理制度,做好效劳协议治理、用度监控、基金拨付、待遇审核及支付等事情。强化定点医药机构自我治理主体责任,建立健全与医�;鹗褂孟喙氐哪诓恐卫碇贫�,合理、规范使用医�;�。强化行业部分主管责任,各部分要凭据职责分工,落实相关监管责任。强化地方政府属地监管责任,地方各级人民政府对本行政区域内医�;鹗褂贸L喙苁虑楦毫斓荚鹑�,要统筹区域内各部分资源,形成监管协力,为医�;鹗褂贸L喙苁虑樘峁┯辛Π�。


二、做实常态化监管

明确要用好航行检查、专项整治、日常监管等监管手段,成体系地推进基金监管事情。立异监管方法,强化智能监控和大数据监管应用,构建事前提醒、事中审核、事后监管全流程的技术防地。完善社会监督,健全医�;鹁俦ㄍ端呋�,落实举报奖励制度,连续开展典范案例曝光,强化警示震慑,调动全社会加入基金监管的积极性。


三、健全完善制度机制

明确要进一步完善监管制度机制,强化协议、行政、司法综合运用,破解种种监管难题。建立健全激励与约束并重的监管机制,更大引发医疗机构规范使用医�;鸬哪谏�。推进信息互通共享,增强行政执法和刑事司法事前、事中、事后的有效衔接。对涉嫌违纪和职务违法、职务犯法的问题线索实时移送纪检监察机关。建立健全信用治理制度,明确对失信机构和人员的惩戒步伐。建立异地就医跨区域监管事情机制,落实就医地和参保地监管责任。建立健全重大事项处理机制,增强对地方的催促指导。


《意见》要求,各地区各部分要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,充分认识增强医�;鹗褂贸L喙艿闹匾庖�,增强组织领导,细化目标任务,强化责任落实。同时提升监管能力,强化责任追究,做好宣布道育,营造良好舆论气氛。


(文章来源:人民日报)

增强医疗包管基金使用常态化监管

近日,国务院办公厅印发《关于增强医疗包管基金使用常态化监管的实施意见》。《意见》指出,医�;鹗侨嗣袢褐诘摹翱床∏薄ⅰ熬让�。增强医�;鹗褂贸L喙�,对包管医�;鹉苍诵小⑻岣呋鹗褂眯省⒐娣兑搅菩Ю托形⒓跚崛褐诳床【鸵降8壕哂兄匾庖�。要全面贯彻落实党的二十大精神,加速构建权责明晰、严密有力、宁静规范、法治高效的医�;鹗褂贸L喙芴逑�,坚决守住医�;鹉驳紫�。

一、明确各方职责

强化医保行政部分监管责任,增强对医保经办机构医保协议签订、履行等情况的监督。强化对定点医药机构纳入医�;鹬Ц豆婺5囊搅菩Ю托形⒁搅朴枚�,以及参保人员医�;鹗褂们榭龅确矫娴募喽�。强化医保经办机构审核检查责任,建立健全业务、财务、宁静和危害治理制度,做好效劳协议治理、用度监控、基金拨付、待遇审核及支付等事情。强化定点医药机构自我治理主体责任,建立健全与医�;鹗褂孟喙氐哪诓恐卫碇贫�,合理、规范使用医�;�。强化行业部分主管责任,各部分要凭据职责分工,落实相关监管责任。强化地方政府属地监管责任,地方各级人民政府对本行政区域内医�;鹗褂贸L喙苁虑楦毫斓荚鹑�,要统筹区域内各部分资源,形成监管协力,为医�;鹗褂贸L喙苁虑樘峁┯辛Π�。


二、做实常态化监管

明确要用好航行检查、专项整治、日常监管等监管手段,成体系地推进基金监管事情。立异监管方法,强化智能监控和大数据监管应用,构建事前提醒、事中审核、事后监管全流程的技术防地。完善社会监督,健全医�;鹁俦ㄍ端呋�,落实举报奖励制度,连续开展典范案例曝光,强化警示震慑,调动全社会加入基金监管的积极性。


三、健全完善制度机制

明确要进一步完善监管制度机制,强化协议、行政、司法综合运用,破解种种监管难题。建立健全激励与约束并重的监管机制,更大引发医疗机构规范使用医�;鸬哪谏�。推进信息互通共享,增强行政执法和刑事司法事前、事中、事后的有效衔接。对涉嫌违纪和职务违法、职务犯法的问题线索实时移送纪检监察机关。建立健全信用治理制度,明确对失信机构和人员的惩戒步伐。建立异地就医跨区域监管事情机制,落实就医地和参保地监管责任。建立健全重大事项处理机制,增强对地方的催促指导。


《意见》要求,各地区各部分要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,充分认识增强医�;鹗褂贸L喙艿闹匾庖�,增强组织领导,细化目标任务,强化责任落实。同时提升监管能力,强化责任追究,做好宣布道育,营造良好舆论气氛。


(文章来源:人民日报)