自从2009年中发6号文件宣布新医改启动以来，转眼间，十一年已经已往。新医改取得了哪些结果，似乎也应该到了总结期。
最近，国家有关部分一直在召开集会，推广各地医改典范经验，也算是对投入的一个回报。而这些经验中都在彰显一个共有的结果：就是下层医疗效劳能力强了，能做手术了，医疗效劳收入上去了。
浙江开化经验给出的数据是：2019年乡镇卫生院门急诊、出院人次划分增长12.4%和11.3%，170家卫生院恢复或新开展一二类手术。山东“兰山经验”也指出：有3家下层卫生院建立了千级层流手术室，能够独立开展髋枢纽置换、肿瘤介入等大型手术，有5家下层卫生院可以开展4级手术。
看来，至此，人们似乎比较认可能看病的下层才是政府想要的下层。那么这一看法从医改之初到现在有什么“转变”呢？
曾几何时，能看病被认为是“不务正业”
恒久以来，我们关于下层医疗卫生机构究竟需要做些什么保存一些比较习惯的看法，就是下层就只需要做好基本公共卫生效劳就行了，不需要看病。不管是一些地方的文件里，照旧领导的讲话里，始终批评的是下层“重医轻防”。在这种看法主导下，医改10年，可以说下层的医疗效劳被弱化的10年。在我们的政策里，确实做了许多倒运于强下层的事，好比严苛的基本药物制度、不绝扩面的基本公共卫生效劳项目、变了味的家庭医生签约效劳、害处大于益处的收支两条线，抓而不实的乡村医生步队建设、并没有几多配套步伐的全科医生制度等，尽管一些政策偏差也在不绝调解完善中，但由于缺乏刮骨疗毒的勇气，下层实际上一直在过失看法中萎缩。
强下层的基本要求是什么？
2010年5月21日，在全国深化医药卫生体制革新事情集会暨省部级领导干部深化医药卫生体制革新专题研讨班结业式上，时任国务院深化医药卫生体制革新领导小组组长的李克强同志指出：下层医疗卫生机构是基本医疗和公共卫生效劳的重要载体，要突出强下层，把更多的财力、物力投向下层，把更多的人才、技术引向下层，切实增强下层的效劳能力。要加大城乡下层医疗卫生机构革新和建设力度，加速推进以培养全科医生为重点的下层医疗卫生步队建设，使更多的城乡居民不出社区、不出乡村就能看上病，逐步使下层医疗卫生机组成为群众看病就医的首选之处。
这一论述，不灼烁确指出，为什么要强下层，并且指出强下层怎么强，还说清楚强下层要实现的目标。
纵然2015年提出的分级诊疗制度建设，也将提高下层医疗机构的效劳能力作为焦点和要害。2016年全国卫生与健康大会提出的新时期卫生健康事情目标也明确“以下层为重点”。
这次新冠肺炎疫情防控，上海的经验其中之一就是有一个健全而有力的下层医疗卫生效劳体系。
转了一圈又回到下层要有医疗效劳能力上
2017年10月18日，中国共产党第十九次全国代表大会召开�＜崛衔�，中国特色社会主义进入新时代，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的生长之间的矛盾。在医疗卫生健康领域这一矛盾特别尖锐，给卫生健康事情带来新的挑战。特别是下层不强问题依然严重突出。
2018年5月18日，以“迈向价值医疗”为主题的第七届海峡两岸医院院长论坛在杭州举行。出席这次集会的国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉体现，要纠正下层医疗卫生机构太过偏重于公共卫生效劳的倾向！
2018年8月27日，国务院医改领导小组召开2018年全国医改事情电视电话集会，广东省省委常委、常务副省长林少春作经验交流谈话。林少春交流谈话的内容是广东省在下层落实允许医疗卫生机构突破现行事业单位人为调控水平、允许医疗效劳收入扣除本钱并按划定提取各项基金后主要用于人员奖励的“两个允许”的主要做法。
2018年9月，国家卫生健康委员会、国家中医药局关于开展“优质效劳下层行”运动的通知（国卫下层函〔2018〕195号）印发。希望通过运动开展，逐步建立起切合我国下层医疗卫生机构特点的效劳能力标准和评价体系。力争使乡镇卫生院和社区卫生效劳中心的效劳能力抵达基本标准，部分效劳能力较强的乡镇卫生院和社区卫生效劳中心抵达推荐标准以抵达连续提升下层效劳能力，改善效劳质量之目的。
2019年3月15日，国家卫生健康委办公厅印发了关于开展社区医院建设试点事情的通知（国卫办下层函〔2019〕210号）。《通知》决定在20个省开展社区医院建设试点，提升下层医疗卫生效劳能力。明确试点要健全临床科室设置和设备配备，补齐短板，以提升基本医疗效劳能力为重点重点，着力体制机制立异。
什么样的下层才是群众想要的？
如今看来，没有好的医疗效劳能力，也就是能看病能看好病的下层，老黎民肯定不会满意。让不会看病的医生去为群众进行健康教育，给群众讲如何防病，群众只能将信将疑。实践已经证明并将重复证明，一个看不了病的医生一定做欠好基本公共卫生效劳，也就是尽管防、治、康各有偏重，但实际上是统一的。
如今看来，似乎更多的地方已经认识到下层的医疗效劳能力是必须的，也是下层的短板。也许正是基于此，一个能看病能做手术的下层才会酿成地方政府的医改“结果”。
但在这里，笔者还要提醒一句，在强下层问题上，我们必须坚持下层的本心，这一点《基本医疗卫生与健康增进法》已经说得很清楚了：县级以上人民政府通过举办专业公共卫生机构、下层医疗卫生机构和医院，或者从其他医疗卫生机构购置效劳的方法提供基本公共卫生效劳。
基本医疗卫生效劳，是指维护人体健康所必须、与经济社会生长水平相适应、公民可公正获得的，接纳适宜药物、适宜技术、适宜设备提供的疾病预防、诊断、治疗、护理和康复等效劳。我们所需要做的照旧坚持依法效劳，好的下层是既要能看病，更要会防病。而主张要把乡镇卫生院建设成二级医院的做法并纷歧定合适。
（文章来源：尊龙官网登录人生就是博登录健康网）
自从2009年中发6号文件宣布新医改启动以来，转眼间，十一年已经已往。新医改取得了哪些结果，似乎也应该到了总结期。
最近，国家有关部分一直在召开集会，推广各地医改典范经验，也算是对投入的一个回报。而这些经验中都在彰显一个共有的结果：就是下层医疗效劳能力强了，能做手术了，医疗效劳收入上去了。
浙江开化经验给出的数据是：2019年乡镇卫生院门急诊、出院人次划分增长12.4%和11.3%，170家卫生院恢复或新开展一二类手术。山东“兰山经验”也指出：有3家下层卫生院建立了千级层流手术室，能够独立开展髋枢纽置换、肿瘤介入等大型手术，有5家下层卫生院可以开展4级手术。
看来，至此，人们似乎比较认可能看病的下层才是政府想要的下层。那么这一看法从医改之初到现在有什么“转变”呢？
曾几何时，能看病被认为是“不务正业”
恒久以来，我们关于下层医疗卫生机构究竟需要做些什么保存一些比较习惯的看法，就是下层就只需要做好基本公共卫生效劳就行了，不需要看病。不管是一些地方的文件里，照旧领导的讲话里，始终批评的是下层“重医轻防”。在这种看法主导下，医改10年，可以说下层的医疗效劳被弱化的10年。在我们的政策里，确实做了许多倒运于强下层的事，好比严苛的基本药物制度、不绝扩面的基本公共卫生效劳项目、变了味的家庭医生签约效劳、害处大于益处的收支两条线，抓而不实的乡村医生步队建设、并没有几多配套步伐的全科医生制度等，尽管一些政策偏差也在不绝调解完善中，但由于缺乏刮骨疗毒的勇气，下层实际上一直在过失看法中萎缩。
强下层的基本要求是什么？
2010年5月21日，在全国深化医药卫生体制革新事情集会暨省部级领导干部深化医药卫生体制革新专题研讨班结业式上，时任国务院深化医药卫生体制革新领导小组组长的李克强同志指出：下层医疗卫生机构是基本医疗和公共卫生效劳的重要载体，要突出强下层，把更多的财力、物力投向下层，把更多的人才、技术引向下层，切实增强下层的效劳能力。要加大城乡下层医疗卫生机构革新和建设力度，加速推进以培养全科医生为重点的下层医疗卫生步队建设，使更多的城乡居民不出社区、不出乡村就能看上病，逐步使下层医疗卫生机组成为群众看病就医的首选之处。
这一论述，不灼烁确指出，为什么要强下层，并且指出强下层怎么强，还说清楚强下层要实现的目标。
纵然2015年提出的分级诊疗制度建设，也将提高下层医疗机构的效劳能力作为焦点和要害。2016年全国卫生与健康大会提出的新时期卫生健康事情目标也明确“以下层为重点”。
这次新冠肺炎疫情防控，上海的经验其中之一就是有一个健全而有力的下层医疗卫生效劳体系。
转了一圈又回到下层要有医疗效劳能力上
2017年10月18日，中国共产党第十九次全国代表大会召开�＜崛衔�，中国特色社会主义进入新时代，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的生长之间的矛盾。在医疗卫生健康领域这一矛盾特别尖锐，给卫生健康事情带来新的挑战。特别是下层不强问题依然严重突出。
2018年5月18日，以“迈向价值医疗”为主题的第七届海峡两岸医院院长论坛在杭州举行。出席这次集会的国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉体现，要纠正下层医疗卫生机构太过偏重于公共卫生效劳的倾向！
2018年8月27日，国务院医改领导小组召开2018年全国医改事情电视电话集会，广东省省委常委、常务副省长林少春作经验交流谈话。林少春交流谈话的内容是广东省在下层落实允许医疗卫生机构突破现行事业单位人为调控水平、允许医疗效劳收入扣除本钱并按划定提取各项基金后主要用于人员奖励的“两个允许”的主要做法。
2018年9月，国家卫生健康委员会、国家中医药局关于开展“优质效劳下层行”运动的通知（国卫下层函〔2018〕195号）印发。希望通过运动开展，逐步建立起切合我国下层医疗卫生机构特点的效劳能力标准和评价体系。力争使乡镇卫生院和社区卫生效劳中心的效劳能力抵达基本标准，部分效劳能力较强的乡镇卫生院和社区卫生效劳中心抵达推荐标准以抵达连续提升下层效劳能力，改善效劳质量之目的。
2019年3月15日，国家卫生健康委办公厅印发了关于开展社区医院建设试点事情的通知（国卫办下层函〔2019〕210号）。《通知》决定在20个省开展社区医院建设试点，提升下层医疗卫生效劳能力。明确试点要健全临床科室设置和设备配备，补齐短板，以提升基本医疗效劳能力为重点重点，着力体制机制立异。
什么样的下层才是群众想要的？
如今看来，没有好的医疗效劳能力，也就是能看病能看好病的下层，老黎民肯定不会满意。让不会看病的医生去为群众进行健康教育，给群众讲如何防病，群众只能将信将疑。实践已经证明并将重复证明，一个看不了病的医生一定做欠好基本公共卫生效劳，也就是尽管防、治、康各有偏重，但实际上是统一的。
如今看来，似乎更多的地方已经认识到下层的医疗效劳能力是必须的，也是下层的短板。也许正是基于此，一个能看病能做手术的下层才会酿成地方政府的医改“结果”。
但在这里，笔者还要提醒一句，在强下层问题上，我们必须坚持下层的本心，这一点《基本医疗卫生与健康增进法》已经说得很清楚了：县级以上人民政府通过举办专业公共卫生机构、下层医疗卫生机构和医院，或者从其他医疗卫生机构购置效劳的方法提供基本公共卫生效劳。
基本医疗卫生效劳，是指维护人体健康所必须、与经济社会生长水平相适应、公民可公正获得的，接纳适宜药物、适宜技术、适宜设备提供的疾病预防、诊断、治疗、护理和康复等效劳。我们所需要做的照旧坚持依法效劳，好的下层是既要能看病，更要会防病。而主张要把乡镇卫生院建设成二级医院的做法并纷歧定合适。
（文章来源：尊龙官网登录人生就是博登录健康网）